Empleo de prostaglandinas para la conducción del trabajo de parto en su fase latente / Use of prostaglandins for laboar conduction inits latent phase

Se trató de conocer la eficacia del enprostil, un análogo de las prostaglandinas E2, como conductor del trabajo de parto en su fase latente en embarazos a término. Se incluyeron 188 pacientes, 52% manejadas con enprostil intracervical y 48% con ositocina. Se vigiló la evolución del trabajo de parto, la resolución del mismo y la aparición de complicaciones. Quince pacientes (15.6 por ciento) del grupo de estudio requirieron conducción del trabajo de parto con oxitocina por una inhibición del mismo posterior al bloqueo peridual. La resolución del embarazo fue principalmente por vía vaginal, únicamente 6.3 por ciento del grupo de estudio ameritó operación cesárea contra 10.3 por ciento del grupo testigo, siendo la indicación más frecuente la de dilatación estacionaria (uno y ocho casos respectivamente). Las complicaciones observadas fueron hemorragia postparto (3.1 por ciento), polisistolia (4.1 por ciento) y vómito (5.2 por ciento), sin diferencia significativa con el grupo testigo. Se concluye que la utilización de enprostillintracervical favorece la maduración cervical, acortando la fase latente y el trabajo de parto, disminuyendo los requerimientos de oxitocina y la incidencia de cesárea por distocia cervical sin comprometer la morbimortalidad materno perinatal.

Embarazo prolongado: análisis de 236 casos / Prolonged pregnancy: analysis of 236 cases

Al analizar la casuística del Servicio de Medicina Perinatal del Centro Hospitalario 20 de noviembre del ISSSTE durante 1986-1987, se reconoció al embarazo prolongado como la causa más frecuente de consulta. Por tal motivo se decidió realizar una revisión retrospectiva en búsqueda de algún método capaz de predecir la postmadurez del feto; al mismo tiemó se revisaron la metodología diagnóstica y de vigilancia utilizadas y los resultados y compliaciones con los recién nacidos de gestaciones prolongadas. Se analizaron un total de 361 casos de amenorrea prolongada, fueron eliminados 125 expedientes incompletos, por lo que quedaron para el estudio 236 casos. La edad gestacional promedio fue de 43 + - 1.3 semanas. De los 236 casos, se obtuvieron 52 (22%) recién nacidos postmaduros; y 184 (78%) con características de término. La mayoría de las variables analizadas no muestran diferencia estadísticamente significativa, sin embargo, se notó una asociación frecuente entre postmadurez y disminución en la cantidad de líquido amniótico por estudio ultrasonográfico; así como la tinción meconial del líquido amniótico, por lo que finalmente se propone un cambio en el protocolo del manejo del embarazo prolongado que se había utilizado en años anteriores.

Amniocentesis genética / Genetic ammiocentesis

Se analizaron 179 pacientes sometidas al procedimiento de amniocentesis genética (AG), en sesiones con tres inentos o punciones máximos en cada una. El líquido amniótico (LA) extraído (LA) extraído se envió a la sección de Citogenética para estudio y cultivo, dentro de un programa para diagnóstico prenatal (DP) en el Hospital Regional "20 de Noviembre" del ISSSTE, en el periodo comprendido entre mayo de 1983 a diciembre de 1987. Se tomaron los parámetros de edad, indicaciones, número de sesiones, número de punciones, estudio ecosonográfico para corroboración de: edad gestacional, inserción placentaria, elección de sitio de punción, volumen de LA. Además, contaminación de la muestra de sangre, fallas, manejo y origen de la paciente. El escurrimiento de LA y la hemorragia transvaginal o machado no se presentaron en nuestros casos. La inserción múltiple con técnica de aguja libre y lesiones de placenta o vasos del cordón como causas de muerte fetal son aún discutibles si se toman las medidas para evitarlo y en nuestros casos tampoco se presentaron esas complicaciones, está referido que cuando se presentan es bajo si no existe antecedente de abortos espontáneos. El 79% de las muestras se tomaron entre las 15 y 17 semanas de gestación. Doce (12) muestras fueron para determinación de alfa-fetoproteínas (AFP) y una para estudio bioquímico, en especial para determinación de beta-galactosidas que fue realizada en el ñstituto de Investigaciones Biomédicas de la Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM), en padres portadores de gangliosidosis generalizada GMI. Aun con buenos reultados, el procedimiento no deja de presentar riesgos/ complicaciones. Un estudio de ecosonografia es indispensable y debe ser efectuado por médicos con experiencia para su confiabilidad. Se observa la necesidad de crear más centros para diagnóstico prenatal en nuestro país